Formulaire de souscription

Bénéficiaire
Réseau d’entraide
Récapitulatif
Validation

Bon à savoir :
Afin de gagner du temps, réunissez les informations et documents suivants :

  • Les coordonnées du réseau de proximité (2 personnes minimum, habitant à moins de 30mn du bénéficiaire et en possession si possible d'un jeu de clefs),
  • Les coordonnées du médecin traitant du bénéficiaire,
  • Un RIB pour le paiement mensuel de l'abonnement.
1. Le souscripteur (personne qui signe le contrat en son nom)
Le bénéficiaire principal (personne qui utilisera le service de téléassistance)
Ajouter un bénéficiaire secondaire
Le bénéficiaire secondaire (personne qui utilisera aussi le service de téléassistance)
Indiquez-nous les coordonnées de deux personnes au minimum qui sont détentrices des clefs de l’abonné(e) et qui pourront en cas de besoin. Intervenir en moins de 30 minutes
Contact n°1* (La personne qui sera appelée en premier)
Disponibilité* :
Contact n°2* (La personne qui sera appelée en deuxième)
Disponibilité* :
Ajouter un troisième contact
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89.9

LienSocial-Prestige

49.9

LienSocial-Premium

32.9

LienSocial-essentielle

37.9

Domotique-Prestige

31.9

Domotique-Premium

29.9

Domotique-essentielle

37.9

Mobilité-Premium

27.9

Mobilité-essentielle

75.9

Chute-Prestige

39.9

Chute-Premium

30.9

Chute-essentielle

32.9

Domicile-Prestige

29.9

Domicile-Premium

24.9

Domicile-essentielle

1er mois offert

15

Offre initiale essentielle

Frais

18

Offre initiale essentielle

Abonnement

0

Détecteur ouverture/fermeture de porte

Abonnement

25

Pack de 2 capteurs additionnels

Frais

15

1 capteur additionnel

Frais

2

Données de bien-être (My580)

Abonnement

2

Application aidants

Abonnement

35

Appels de réconfort en visio

Abonnement

8.5

Abonnement

19

Amplificateur de son

Abonnement

59.9

Boite à clés

Frais

9

Dispositif d'éclairage nocturne automatique

Abonnement

84.9

Une tablette faite pour vous

Abonnement

49.9

Le coussin intelligent qui transforme la TV en outil de communication

Abonnement

0

Lunettes connectées de détection de chute lourde avérée

Frais

0

Capteur mural de détection de chutes

Frais

3.5

Détecteur de gaz naturel

Abonnement

4

Détecteur de monoxyde de carbone connecté

Abonnement

6

Détecteur d’inondation

Abonnement

3

Détecteur de fumée connecté

Abonnement

3

Détecteur de mouvement

Abonnement

6

Détecteur automatique de chutes lourdes avérées

Abonnement

4

Montre avec bouton d’appel

Abonnement

2.5

Bouton d'appel

Abonnement

27.9

Bouton SOS Mobile

Abonnement

37.9

Montre connectée

Abonnement

0

Boitier transmetteur IP/3G/4G

Frais

8

Boitier transmetteur GSM/GPRS

Abonnement

0

Boitier de téléassistance avec interphonie main libre

Frais

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